レーザー屈折矯正手術

レーザー屈折矯正手術とは

レーザー屈折矯正手術とは、眼の表面にある角膜に専用のレーザーを照射し、視力を矯正する手術です。代表的なレーザー屈折矯正手術には、LASIK(レーシック)やSMILE(スマイル)があります。

  • LASIK
  • SMILE

クラウン認定施設はここが違う

レーザー屈折矯正手術シルバークラウン

医学
基準
1

屈折矯正手術ガイドラインを遵守し、レーシック手術を行っていること

こだわり
ポイント

安全な手術のための絶対条件
このガイドラインは、日本眼科学会が監修する屈折矯正手術の基本的な安全基準です。医学的適応や禁忌、検査、手術手技、合併症対応などが網羅されており、これに基づくことで手術の質と安全性が医学的に保証されます。
私たちは、このガイドラインを遵守することこそが、安全で信頼できる医療の第一歩だと考えています。
医学
基準
2

厚生労働省認可のレーザー器機を用いて手術を行っていること

こだわり
ポイント

認可機器で、安全にこだわる手術を
クラウン認定施設では、厚生労働省の認可を受けたレーザー機器のみを使用しています。認可を受けていないレーザーを使用する場合は、全てその医師の責任の下で行われることになり、器機のトラブルや何らかの不具合が起きたときにメーカーから適切な対応が受けられない可能性があります。
これは「その機器が医学的に一定の安全性と有効性を認められている」ことの証です。
新しい機器=安心、というわけではありません。
認可された機器を使い続けるのは、患者様に安心して手術を受けていただくための、医療機関としての責任だと考えています。
根拠ある安心を選ぶ―――― 私たちが認定施設に求める揺るぎない信頼の原則です。
医学
基準
3

術前に調節麻痺検査(サイプレジンもしくはミドリンP)を行っていること

こだわり
ポイント

正確な近視や乱視の度数を測るために
不可欠なステップ

若い方や軽度近視の方は、ピントを合わせる力(調節力)が強いため、検査中も無意識にピントを合わせてしまい、本来の近視の度数が正確に測れないことがあります。そこでサイプレジンやミドリンPという点眼薬を用いて、一時的にピント調節機能を止めることで、真の近視の度数を正確に測定します。この検査を行わないと、手術後の見え方に微妙なズレが出る可能性があります。
点眼後はしばらく運転できなかったり、手元が見えづらくなったりといった不便もあるため、「本当に必要なの?」と感じる方もいらっしゃいます。患者様一人ひとりの「本当に見える」を追求するために、私たちはこのプロセスを決して省略しないことが私たちの誇りであり、譲れないこだわりのひとつです。

点眼後はしばらく運転できなかったり、手元が見えづらくなったりといった不便もあるため、「本当に必要なの?」と感じる方もいらっしゃいます。患者様一人ひとりの「本当に見える」を追求するために、私たちはこのプロセスを決して省略しないことが私たちの誇りであり、譲れないこだわりのひとつです。

医学
基準
4

術前検査(適応検査を含む自覚屈折を確認する検査)を別日に2回以上行っていること
※同じ日に適応検査と術前検査を実施した場合は1回とみなされ、基準を満たしません。

こだわり
ポイント

「見え方の質」を高めるためのひと手間
視力や眼の状態は、その日の体調や疲れによって微妙に変動します。レーザー屈折矯正手術では、眼内レンズの度数やサイズを非常に高い精度で決定する必要があるため、1回限りの検査では十分とはいえません。
複数日にわけて検査を行うことで、眼の状態が安定しているかを確認でき、より安全で納得のいく見え方につながります。手間がかかっても、見え方の質に一切の妥協をしない
――――それが私たちの誇りです。
医学
基準
5

術前に角膜トポグラフィー及び前眼部OCTを用いたスクリーニングを行っていること

こだわり
ポイント

「見えないリスク」も見逃さない、高度な検査

角膜が病的な状態でレーザー屈折矯正手術を受けると、角膜が歪んで見えにくくなる角膜拡張症を発症することがあります。角膜のわずかな歪みや、眼の内部構造の異常は肉眼ではわかりません。
術前に角膜トポグラフィーや前眼部OCTといった精密検査で、そうした“見えにくいリスク”を見逃さずチェックしています。
これはレーザー屈折矯正手術の安全性を高めるために欠かせない、私たちのこだわりの検査です。

医学
基準
6

ドライアイの治療(点眼治療・涙点プラグ)が可能であること

こだわり
ポイント

術後の見え方を支える、涙のマネジメント
レーザー屈折矯正手術では、術後に一時的なドライアイの症状が現れることがあります。こうした症状への適切なケアは、術後も快適に見える状態を保つうえで欠かせません。
クラウン認定施設では、術前から涙の状態や眼の乾きを丁寧に診察し、必要に応じて点眼治療や涙点プラグ(※)による治療を行います。
こうしたケアは、「見え方の質」を守るだけでなく、患者様の満足度にも大きく関わる大切なフォローです。手術そのものだけでなく、術後のケアまで責任をもつ。それがクラウン認定施設のこだわりです。
※ 涙点プラグとは、眼から涙が排出される出口(涙点)に小さな栓をすることで、眼の表面のうるおいを保つ治療法です。
医学
基準
7

リスク(合併症・デメリット)の説明を十分に行っていること

こだわり
ポイント

「知らなかった」を防ぐ、丁寧な説明
手術には必ずメリットとリスクがあります。だからこそ、患者様が自分にとって本当に必要かどうかを判断するには、正確な情報と十分な説明が不可欠です。

日本近視治療協会では、合併症や術後の注意点なども含めて、事前にしっかり説明している施設だけを認定しています。
「知らなかった」ではなく、「納得して選べた」と思える治療を大切にしています。

レーザー屈折矯正手術ゴールドクラウン

レーザー屈折矯正手術ゴールドクラウンは、シルバークラウンのすべての医学基準を満たしたうえで、さらに高度な診療体制と合併症対応力を備えた施設にのみ与えられる上位認定です。

医学
基準
8

施設全体で年間100眼以上のレーザー屈折矯正手術の症例数があること

こだわり
ポイント

実績が証明する、選ばれ続ける信頼
手術の安全性や満足度を左右する大きな要素のひとつが、その施設がどれだけ多くの症例を経験しているかという“実績”です。
クラウン認定施設では、年間100眼以上という一定の手術件数を満たしていることを医学基準のひとつとしています。これは単なる数ではなく、「多くの患者様から選ばれ、信頼されている証」と私たちは考えます。
実績のある施設だからこそできる、確かな提案
―――― それは、“選ばれ続ける責任”に応える、認定施設の誠実な姿勢です。
医学
基準
9

ウェーブフロントガイデッドレーシック、トポガイドレーシック、SMILEのいずれかの手術への対応が可能であること

こだわり
ポイント

すべての眼に、最善の医療を
眼の形や光の通り方、快適な見え方は人によって異なります。だからこそ、近視矯正手術では「どんな術式に対応しているか」ではなく、「その方に本当に合った術式を医学的に選び、提案できること」が重要です。
クラウン認定施設では、ウェーブフロントガイデッドレーシックやトポガイドレーシック、SMILEといった先進的な術式のいずれかに対応していることを医学基準の条件としています。
患者様に無理に術式を合わせるのではなく、その方の眼にふさわしい選択肢を医学的根拠をもって提案できる体制こそ、クラウン認定施設が大切にしている姿勢です。
誰にでも同じ手術をすすめるのではなく、患者様一人ひとりに本当に合った治療を
―――― その誠実さこそが、クラウン認定施設の信念です。
医学
基準
10

合併症への対応実績(フラップ整復、フラップ下洗浄、上皮迷入除去)が施設全体で5例以上あること

こだわり
ポイント

「もしも」に備える、責任ある医療の覚悟
レーザー屈折矯正手術は高い安全性が確立された視力矯正法ですが、それでもごくまれに、フラッフ整復やフラップ下洗浄、上皮迷入除去といった対応が必要になるケースがあります。
その「万が一」にどう対応できるかは、患者様にとって非常に重要な安心材料です。
日本近視治療協会では、合併症に対して実際に対応した経験を持つ施設だけをゴールドクラウンの認定対象としています。
なぜなら単に知識や設備があるだけではなく、「実際に対応したことがある」という経験値は、万が一のときの判断と処置のスピードに直結するからです。
私たちは、術後も責任をもって患者さんを支える体制こそ、安心して手術を任せられる施設の条件だと考えています。

レーザー屈折矯正手術の「ウェーブフロントガイデッドレーシック」、
「トポガイドレーシック」、「SMILE」とは

ひとくちにレーザー屈折矯正手術といっても、その方法や仕上がりの精度には違いがあります。
近年は、見え方の質や眼の形に合わせて、より一人ひとりに最適な術式を選べる時代になりました。いずれも角膜をレーザーで削ることで視力を矯正する手術ですが、いくつかの違いがあります。

「ウェーブフロントガイデッドレーシック」、「トポガイドレーシック」、「SMILE」の違い

ウェーブフロント
ガイデッドレーシック
トポガイドレーシック SMILE
レーザー機器 エキシマレーザー エキシマレーザー フェムトセカンドレーザー
フラップの作成 あり あり なし(小さな切開のみ)
適応する眼の状態 全例 角膜の歪みが強い方などに適応 全例
コントラスト感度 良好(個人の眼の歪みに対応可能) 良好(角膜の形状に基づいて調整) 良好(角膜周辺部まで正確に切除可能)
術後の回復スピード 早い(数日で視力回復) 早い(数日で視力回復) ややゆるやか(数日〜1週間)
ドライアイのリスク 中程度 中程度 低リスク
外傷に対するリスク 中程度 中程度 低リスク
ウェーブフロント
ガイデッドレーシック
レーザー機器 エキシマレーザー
フラップの作成 あり
適応する眼の状態 全例
コントラスト感度 良好
(個人の眼の歪みに対応可能)
術後の回復スピード 早い
(数日で視力回復)
ドライアイのリスク 中程度
外傷に対するリスク 中程度
トポガイドレーシック
レーザー機器 エキシマレーザー
フラップの作成 あり
適応する眼の状態 角膜の歪みが強い方などに適応
コントラスト感度 良好
(角膜の形状に基づいて調整)
術後の回復スピード 早い
(数日で視力回復)
ドライアイのリスク 中程度
外傷に対するリスク 中程度
SMILE
レーザー機器 フェムトセカンドレーザー
フラップの作成 なし
(小さな切開のみ)
適応する眼の状態 全例
コントラスト感度 良好
(角膜周辺部まで正確に切除可能)
術後の回復スピード ややゆるやか
(数日〜1週間)
ドライアイのリスク 低リスク
外傷に対するリスク 低リスク

リスク(術後起こりうる合併症)

近視矯正手術は、近視や乱視を改善するための安全性の高い治療法ですが、手術である以上、まれに合併症が起こる可能性があります。
日本眼科学会が定める「屈折矯正手術のガイドライン」でも、術後に注意すべき合併症として以下のものが挙げられています。こうした合併症のリスクは、術前の精密検査や適切な診断、経験のある医師による手術で大きく低減できます。
認定クラウンを取得している施設では、このガイドラインを正しく遵守し、合併症のリスクにも十分に配慮した安全な手術体制を整えています。

  1. 1

    術後の痛み

    一時的なヒリヒリ感や異物感が出ることがありますが、通常は数日で軽減します。

  2. 2

    角膜感染症

    眼の表面に細菌が入って炎症が起こる状態。まれですが、放置すると視力に影響する可能性があります。

  3. 3

    ハロー・グレア

    光の周りに見えるリング状の光(ハロー)や光の周囲のまぶしさ(グレア)を感じることがあります。
    特にハローは術後に必ず見えますが、感じ方には個人差があります。多くの方が手術後3ヶ月程度で見え方に慣れて落ち着いてきます。

    ハロー
    ハロー
    グレア
    グレア
  4. 4

    不正乱視

    角膜の表面がなめらかでなくなり、見え方が歪む状態。視力が安定しないことがあり、眼鏡や再手術が必要になる場合もあります。

  5. 5

    ステロイド緑内障

    炎症を抑える目薬(ステロイド)の影響で眼圧が上がり、緑内障を引き起こすことがあります。術後の定期検査をしっかり受けていればまず問題になることはありません。

  6. 6

    医原性角膜拡張症

    ごくまれに手術によって角膜が薄くなり、角膜が変形してしまう場合があります。しかし、これは術前に角膜の厚さや形状、強度を丁寧に検査することで、リスクを回避することが可能です。

  7. 7

    フラップ異常(LASIKのみ)

    術後に眼を打撲することで、フラップがずれたり皺になると、見え方に影響することがあります。

  8. 8

    びまん性層間角膜炎(LASIKのみ)

    手術後、角膜のフラップの下に炎症が起こる場合があり、重症化すると視力に影響が出ることがあります。早期発見、早期治療で後遺症を残すことなく、治すことが可能です。

  9. 9

    ドライアイ(LASIKのみ)

    手術によって角膜の表面にある神経が一時的にダメージを受けることで、涙の分泌量や質が低下し、眼が乾きやすくなる場合があります。

このようなリスクをできるだけ防ぐために、手術の前後にしっかりと点眼を使い、術後の生活上の注意を守ることがとても大切です。また術後の定期検診は、合併症の早期発見と対処につながります。手術後のわずかな変化も見逃さないために、定期検診は必ず受診しましょう。

レーザー屈折矯正手術を受けられない方

日本眼科学会の「屈折矯正手術のガイドライン」では、以下の条件に当てはまる場合は、原則として手術を行うべきでない(禁忌)とされています。

  • ● 円錐角膜の方またはその疑いがある方
  • ● まぶたや眼の表面に炎症がある方
  • ● 白内障がある方
  • ● 眼の奥に炎症がある方
  • ● 重度の糖尿病やアトピー性皮膚炎など、傷の治りに大きく影響する全身疾患の病気がある方
  • ● 妊娠中または授乳中の方
  • ● 眼圧が低い方(低眼圧)
  • ● 角膜が極端に薄い方
  • ● 角膜移植を受けたことがある方
  • ● 重度のドライアイの方
  • ● 緑内障またはその疑いがある方
  • ● 加齢黄斑変性がある方
  • ● ヘルペス感染(単純ヘルペス・帯状ヘルペス)の既往がある方

患者様の将来的なリスクや眼の健康を踏まえて、あえて「手術をしない」という選択肢を提案することもあります。
本当に信頼できる施設は、常に“患者様のこれからの人生”に寄り添った選択をします。

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